您所在的位置:首页 >> 新闻中心 >> 新型冠状病毒肺炎疫情下的病案管理应对方案

新型冠状病毒肺炎疫情下的病案管理应对方案

2020-02-05

2019年12月29日,湖北省和武汉市卫生部门接到当地一家医院报告聚集性不明原因肺炎病例,4名患者均为华南海鲜批发市场从业人员;30日,湖北省和武汉市卫生部门启动调查和病例搜索工作;31日,国家卫生健康委和中国疾控中心介入调查应对工作,同日,武汉市政府向社会发布疾病暴发信息。2020年1月7日,实验室检测出一种新型冠状病毒,确认为本次不明原因病毒性肺炎病历的病原体,WHO将其命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。

自2019年12月起,武汉市陆续发现新型冠状病毒感染的肺炎患者,至今疫情已蔓延至全国及境外地区,感染人数不断增加。

除配合做好紧张的疫情防控治疗工作外,如何处理新型冠状病毒感染的肺炎患者住院病历,防止疫情在院内扩散,亦成为病案管理科室的关注重点。

电子病历

填写

保证新型冠状病毒感染的肺炎患者住院病历电子资料填写的准确性、完整性和及时性。特别要保证患者的联系方式、流行病学史等关键信息的完整采集,患者重要病情变化及处理记录应及时录入,并在电子病历系统中做好特殊标记和妥善保存,以便可以随时浏览、检索到新型冠状病毒感染的肺炎患者病案的全部信息资料。最好在电子病历中的显著位置标明该患者的核酸检验结果(阴阳性)和临床分型(普通型/重型/危重型)。

编码

WHO已明确此次新型冠状病毒肺炎使用联合编码,即主要编码J12.800加附加编码B97.200。疫情期间,为保证编码数据的及时性,建议对照电子病历进行编码。

打印

为切断传染源,防止由于纸质病历流动造成医务工作者感染事件的发生,建议电子病历中除涉及到患者签字部分需及时打印外,其他资料在清洁区域或在疫情结束之后一律由终端进行打印,以有效防止纸质病历接触者感染病毒的可能性,从根源上切断新型冠状病毒的传播途径。

纸质病历资料

目前,新型冠状病毒存在接触传播的行为,从隔离病区送出的纸质病历可能存在病毒污染的可能,对于纸质形式存在的病历资料,为防止传递纸质病历可能的院内感染,应该做到以下几点:

病历登记与集中保管

新型冠状病毒感染的肺炎患者病历资料非常重要,要保证纸质病历资料的完整,防止病历资料的丢失。首先,建议建立新型冠状病毒患者纸质资料登记本,并进行详细登记。特殊现象和情况要特殊登记,做到病情资料无遗漏。其次,建议特殊时期纸质病历的保管暂时有收治的隔离病区安排专人集中保管,纸质病历资料塑袋封装,密封保存,并定期用酒精进行消毒。

病历归档

新型冠状病毒感染的肺炎患者纸质病历资料应在疫情结束后按病区为单位,派专人统一交送病案室。病历运送过程中应注意密封保存,同时,病历运送人员及并病案室接收人员需佩戴好防护用品,防止院内感染。特殊时期非隔离病区也有发现疑似病例的情况,为此,疫情期间非隔离病区纸质病历的归档运送也应参照以上防护办法。

病历集中消毒

由病案室对回收的纸质病历资料集中消毒,隔离病区的纸质病历资料也需要消毒后再运送至病案室回收。根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》(简称《诊疗方案》),新型冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。优先建议新型冠状病感染的肺炎患者纸质病历回收到病案室后,置于高温消毒柜中消毒,消毒温度不低于60℃,不高于100℃,消毒时间不短于30分钟。如纸质病历较多,需分批消毒,应对每次消毒的内容做好消毒记录,包括出院科室、患者姓名、病案号、出院日期、消毒日期、备注等。

人员和环境保护

病案室工作人员在整理隔离病区及发现过新型冠状病毒肺炎疑似病例病区送出的纸质病历资料时,应佩戴一次性帽子、口罩、手套,避免病毒感染。病案室应定时清洁及消毒,特别是隔离病区纸质病历接触的地方,应及时清洁消毒,房间内的物体表面和地面采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭至少30分钟,同时注意开窗通风,有条件尽量使用空气消毒机24小时持续运行。

病案无纸化

疫情当下,相较于传统的纸质病历资料的管理方式,推进引进病案无纸化管理显得尤为重要和必要。相比之下无纸化具有以下优势:

降低耗材损耗,缓解库房压力

病历复印无需纸质原件,现场直接打印

极大提高病案的使用效率和查阅速度


大大减少医务人员的工作强度,专注于医疗数据统计和数据挖掘

精简查阅、复印、借阅环节过程。

可有效避免纸质病历资料作为病毒污染载体进行的院内交叉感染情况的发生。

病历复印

新型冠状病毒感染的肺炎患者及其家属在患者出院后要求复印病历的,在患者及其家属提供患者有效身份证明的情况下,可直接为其提供电子病历打印或仅打印出院记录。如有需要复印纸质病历资料,须等纸质病历资料归档后方可进行复印。

为落实“非必要、不出门”的防控方针,避免交叉感染,病案室的自助打印机及病案复印窗口应尽量关闭,开通线上病案复印预约服务,不见面完成申请、审核、付费,使用快递物流派送病案资料。

部分内容来源:武汉协和医院,仅供学习交流,版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除。

友情链接:老黄金城  娱乐老虎机  永信贵宾网  齐发官网  免费计划软件pk10下载  千赢国际老虎机登录  天福彩票  pk拾人工计划  拼博在线  娱乐老虎机